| *は必須項目です。 |
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※電話番号は日中ご連絡のとれる番号をご記入下さい。
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年
月
日
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午前:
午後:
1日:
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年
月
日 から
年
月
日 まで
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男性: 名
女性: 名
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有 無
※ご利用になる方のデータを下記にご記入ください。
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ダイビング器材をご用意いたします。ご利用になる方のデータを下記にご記入下さい。
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| (記入例) |
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| 視力の悪い方、メガネ、ハードコンタクトをご利用の方には度入りのマスクをご用意します。 |
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度入りマスク:個
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ライセンス所持者の名前、団体、ランク、経験本数を 以下の欄にご記入ください。
記入例)
沖縄花子 NAUI アドバンス 30本
※耳抜きが苦手です。
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ご質問、ご要望等お気軽にご記入ください。
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